Квалифицированную медицинскую помощь люди обязаны иметь в любом населенном пункте. В свое время, идя на выборы в Госдуму, главный врач НИИ-ККБ № 1 им. профессора С. В. Очаповского, кандидат в Госдуму Владимир Порханов, сказал: «Необходимо добиться, чтобы в любой центральной районной больнице могли квалифицированно и бесплатно оказывать любые виды помощи, включая высокотехнологичные. Уровень здравоохранения на местах должен быть приближен к уровню в краевых и областных центрах страны».
Согласно статистике, в России 25,7 % граждан проживает в сельской местности. Есть регионы, где этот показатель достигает 40 %.
«Конечно, важнейший вопрос — это повышение качества жизни на сельских территориях», — сказал в одном из выступлений президент РФ Владимир Путин, сообщило ТАСС. Государство продолжит работу над укреплением сфер здравоохранения, образования и культуры на этих территориях, отметил также глава государства.
С точки зрения медицинского обслуживания село требует особого внимания. С 1991 по 2014 год в стране было закрыто более 16 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов и сельских врачебных амбулаторий, ликвидировано 9,2 тыс. сельских населенных пункта. Парадокс еще и в том, что число врачей и фельдшеров в селах стало в два раза меньше, чем самих ФАПов. Правительство в связи с такой ситуацией расширило программу «Земский доктор», согласно которой врачи, прибывшие работать в село, в качестве поддержки получали 1 млн руб. Теперь возраст медработников увеличен до 50 лет. Начиная с 2012 года в села приехало 15 тыс. врачей, но пока полностью это проблему не решило. Депутаты Госдумы еще несколько лет назад предложили продолжить программу «Земский доктор» и подключить еще одну — «Земский фельдшер».
Чтобы максимально приблизить медицинскую помощь к селу, с 2014 года постепенно начинает вводиться по графику выездная работа фельдшера с медикаментами и инструментарием для обслуживания отдаленных малонаселенных пунктов Еще через два года началось строительство новых объектов, количество которых уже достигло 2,4 тыс. Сейчас 3,8 тыс. бригад по графику объезжают малонаселенные пункты, в скором времени планируется запустить еще около 1,2 тыс. таких бригад. В это важное движение активно включились сотрудники ККБ № 1.
ГБУЗ «НИИ — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края — крупнейшее лечебное учреждение юга России.
Считается признанным лидером по количеству проведенных операций на легких, сосудах, глазах, трансплантаций сердца, имплантаций металлоконструкций в позвоночник и других, четырежды удостаивалась премии «Призвание» в разных номинациях. Там работает более 5 тыс. человек.
Медаль Героя Труда Российской Федерации и Государственную премию в области науки главному врачу ККБ № 1 в 2016 году вручал президент РФ Владимир Путин. Владимир Алексеевич не упустил случая рассказать первому лицу России о больнице, о необходимости ее дальнейшей реконструкции и о научных достижениях коллектива.
В одном из интервью сам Порханов говорил: «Наша задача — не останавливаться и строить больницу дальше. Для меня важно, чтобы жители Кубани и России лечились в условиях не хуже, чем население стран «золотого миллиарда». Я мечтаю увидеть всю больницу обновленной, очень хочу, чтобы Господь дал мне здоровья и сил дожить до этого момента».
С 2004 года Краевую клиническую больницу № 1 возглавляет Владимир Алексеевич Порханов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН. О его выдающихся заслугах говорят награды и звания: Большая золотая медаль РАН им. Н. И. Пирогова 2022 года, почетные звания Героя Труда Российской Федерации за особые трудовые заслуги перед государством и народом, «Заслуженный врач Российской Федерации», «Герой труда Кубани», Орден Почета, медали «За выдающийся вклад в развитие Кубани» I степени, медали имени академика А. Н. Бакулева, медаль «Академик В. И. Шумаков», Орден Пирогова, Почетное звание лауреата Государственной премии и многие другие.
Возможности оказывать помощь расширились
Открытие первого этапа второй очереди ККБ № 1 состоялось в августе 2023 года — введены в эксплуатацию два корпуса: восьмиэтажный лечебный и трехэтажный рентгенодиагностический. И это очередной прорыв флагмана отечественной медицины, потому что в этих операционных будут делать вмешательства, которые раньше были невозможны.
В открытии новых корпусов приняли участие заместитель губернатора Краснодарского края Анна Минькова и министр здравоохранения края Евгений Филиппов. «Теперь у наших талантливых врачей появилось оборудование и условия, они смогут спасти и вылечить еще больше пациентов», — сказала Анна Минькова.
Первый этап второй очереди — это самый крупный строительный и медицинский проект Краснодарского края, который введен в рамках Федеральной адресной инвестиционной программы (ФАИП). В здании рентгенодиагностического корпуса на первом этаже разместилось отделение лучевой диагностики, где установлено оборудование МРТ 1.5, МРТ 3.0, КТ 64, КТ 128, два аппарата флюороскопии, рентген-установка общая с двумя детекторами, расположен кабинет маммографии. Программное обеспечение новых КТ и МРТ дает возможность получать максимальную информацию по исследуемой патологии на новом уровне. Полученные изображения могут использоваться в навигации при оперативном лечении. Будут решены вопросы передвижения пациентов для этих исследований — все в одном месте. Кроме того, реализован принцип оценки изображений из общей базы на потоке, что привело к увеличению количества исследований и качества их описания.
На втором этаже находится отделение эндоскопии (исследования с помощью зонда с оптической системой и подсветкой — прим. ред.) — эндоскопический центр. Сейчас в ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1» выполняется около 100 эндоскопических исследований в день, из них около 20 % поднаркозных, а с вводом нового отделения их количество увеличится более чем в два раза. Клиника будет продолжать принимать огромный поток пациентов со всего края, при этом сроки ожидания уменьшатся, хотя спрос на исследования большой.
На третьем этаже расположен операционный блок: две гибридные операционные с мобильным КТ и ангиографическими системами (исследования кровеносных сосудов — прим. ред.), два кабинета литотрипсии (разрушение камней в организме — прим. ред.), процедурная ангиографии.
В гибридных операционных впервые в РФ решен принцип многозадачности и модульности. Медики смогут проводить одновременно вмешательства как минимум на двух разных органах. Таких мощных по оснащенности операционных в крае не было никогда. За 30 минут каждая операционная может трансформироваться для любого вида операций, начиная от обычных и заканчивая сложнейшими кардио-, нейро- и робототехническими вмешательствами. Таким образом, дорогостоящие гибридные операционные могут использоваться с максимальным КПД. Уже сразу после открытия в них начали работать нейрохирурги, сосудистые хирурги, кардиохирурги, ортопеды, травматологи, урологи, торакальные хирурги.
В лечебно-диагностическом корпусе на первом этаже находится аптека, на втором — отделение реанимации интенсивной хирургии № 4 (ожогового отделения), на третьем этаже детское ожоговое отделение, на четвертом — взрослое ожоговое отделение, на пятом — отделение реанимации интенсивной терапии № 7 (нефрологическое), на шестом расположилось кардиохирургическое отделение № 1 (детское), на седьмом этаже — отделение сосудистой хирургии № 2 и на восьмом — отделение реанимации и интенсивной терапии № 6 (общая реанимация). В каждом отделении располагаются буфетные для больных. Во всех отделениях обеспечено комфортное пребывание пациентов и врачей — палаты и кабинеты просторные, полностью оснащенные, хорошо вентилируемые, использована функциональная мебель.
На первом этаже и в подвале находится аптека, в которой помимо правильной приемки, маркировки и хранения лекарств имеются и производственные площади — клиника обеспечена собственными растворами и лекарственными формами, разрешенными к производству в больницах.
Новые изменения внесут существенный вклад в повышение доступности для населения Краснодарского края современных технологий оказания медицинской помощи.
Несмотря на санкции, обмен опытом между врачами разных стран и стажировка врачей НИИ-ККБ № 1 продолжается. Поездкам препятствуют только две проблемы: отсутствие авиасообщения и оплата доступа к международным ресурсам. Но в начале пандемии коронавируса и в период жестких ограничений, связанных с ней, в том числе транспортных, медицинские встречи и конференции перешли в онлайн. Медики не перестали общаться: участие российских врачей во всех американских или европейских конгрессах по-прежнему возможно. Безусловно, логистические проблемы предполагают очень длительное решение. Но встречи идут: например, по пятницам проходит «Круглый стол», в котором торакальные хирурги принимают участие в совещаниях с коллегами из Роял Бромптон Госпитал в Англии.
Качество услуг в ККБ № 1 не уступает ведущим американским или европейским больницам, ряд видов медпомощи не имеет аналогов в регионе. В коллективе трудятся пять Героев труда Кубани, 23 доктора медицинских наук, 112 кандидатов, профессора, лауреаты Премии Правительства РФ в области науки и техники, номинант Госпремии РФ. Все они призваны помогать людям безо всяких условий, качественно и оперативно.
«В Краевой клинической больнице № 1 проводят более 70 тыс. оперативных вмешательств в год, что более чем вдвое опережает показатели других больниц страны», — написала в телеграм-канале Анна Минькова.
Автопоезда Здоровья отправляются по селам
За 2022 год после снятия ограничения в связи с коронавирусной инфекцией специалистами больницы проведено восемь выездов в районы. Бригады медицинских работников в составе 19 человек проконсультировали и осмотрели 8,5 тыс. человек, было рекомендовано направить в ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1» 354 человека на углубленное обследование и лечение.
В целом сотрудники Краевой больницы ежегодно совершают 40 выездов в районы края, в каждом из которых проводят первый этап всеобщей диспансеризации. Например, за 2022 год в автопоезде проведено 2,5 тыс. различных функциональных, более 20 тыс. лабораторных, 8,221 тыс. врачебных исследований.
Администрация края, министерство здравоохранения в рамках программы модернизации приобрели в конце 2013 года четыре мобильных медицинских комплекса на базе автофургонов. Комплексы «Диспансеризация» полностью обеспечивают обширный объем обследований, соответствующий первому этапу диспансеризации: флюорограф, маммограф, лаборатория, кабинеты функциональной диагностики, УЗИ, гинекологического осмотра, анкетирования, консультативного приема терапевта.
С 2007 года ежемесячно в Краевой больнице проводятся мероприятия в рамках массового профилактического проекта «Кубань — край здоровых людей». Его цель — сохранение здоровья жителей путем максимально раннего выявления сердечно-сосудистых и других социально значимых неинфекционных заболеваний, факторов риска, их развития и назначения своевременного лечения, приближение своевременной консультативной помощи к жителям отдаленных районов. Выезд в районы бригад врачей узких специальностей (кардиологов, неврологов, пульмонологов, офтальмологов, сосудистых хирургов, урологов и т. д.) осуществляется ежемесячно. Как правило, сам район формирует заявку на специалистов, исходя из дефицита врачей того или иного профиля на местах и потребностей населения.
Ответственность за собственное здоровье лежит прежде всего на самих пациентах, медики в этом направлении проводят постоянную разъяснительную работу. Об очередной диспансеризации, приеме специалистов людей оповещают заранее во всех соцсетях, через объявления. Важно, чтобы жители сел были информированы, ведь болезнь легче лечить на ранних стадиях. Также в соцсетях размещаются отчеты о проведенном мероприятии. Но решены не все проблемы: оборудование есть, а вот рук не хватает, особенно рентгенологов. Кадровый вопрос все еще открыт.
«Повысилась доступность как первичной медико-санитарной, так и специализированной помощи, в том числе высокотехнологичной. Ее объем вырос в 2022 году на 12 %», — сказал министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
С 2019 года действует нацпроект «Здравоохранение». Все его направления реализуются, особенно, самое важное — «Развитие системы оказания первичной медицинской помощи», — отметил первый заместитель главы Минздрава Виктор Фисенко.
В рамках того же нацпроекта с 2019 по 2021 год власти Краснодарского края закупили 21 передвижной медицинский комплекс, приобрели 130 единиц медоборудования для первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, 668 — для онкологических центров и 646 — для детских больниц и поликлиник. «Здравоохранение» позволяет гражданам, перенесшим инсульт и инфаркт, получить лекарства: ими уже обеспечили более 20 тыс. человек, в их числе и жители сельских населенных пунктов.
Наталья Слюсаренко
Источники: ОНФ, Фонд «Здоровье», Счетная палата, журнал «Огонек», 2016 г., «Коммерсантъ»